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为什么很多生殖医生不建议查内膜移植窗口期?

发布时间:2023-10-17点击数: 693

年龄27岁,性别女,我结婚也有两年了,但一直都没有怀上宝宝,后来去医院检查发现我输卵管一侧堵塞,经过疏通后,还是没有怀上宝宝,于是今年3月份就去了一家生殖医院做试管婴儿手术,目前已经成功取出卵泡了,我听说做试管要查内膜移植窗口期,于是就问了医生,医生却不建议我查,这是为什么?

为什么医生建议我人工周期移植质量不好的胚胎?

一般情况下胚胎只要收紧成功就是可以进行移植的,像是质量不是很好的胚胎也是有一定的成功率,而医生建议这位女性患者进行人工周期移植,可能是因为女性的子宫内膜以及身体的各项激素没有达到移植的标准,再来通过药物的干预来进行移植,针对移植质量不是很好的胚胎,就需要看女性患者培育成功的配套质量了,一般情况下,医生都比较建议患者先移植质量较好的胚胎,但如果没有的话,则直接移植余下的胚胎。

移植质量不好的胚胎

胚胎以及囊胚都是有等级之分的,而等级越高的胚胎或者是囊胚,他们的质量也就会更高,移植成功率也就会有相应的提升,接下来我们就来了解一下医生为什么建议患者移植质量不好的胚胎。

首先可能是这位女性患者的胚胎里面没有质量比较好的胚胎,只有一些质量不是很好的胚胎,没有办法才会建议移植质量不是很好,但相对其他的胚胎质量还算是比较好的胚胎;

第二个可能的因素就是,这位女性需要进行人工周期移植,那就说明这目前位女性患者的卵巢情况不是很好,医生可能会建议患者先移植质量不好的胚胎来尝试,质量比较好的胚胎就冷冻起来储藏。

以上就是医生建议移植质量不好的胚胎可能会出现的原因,需要注意的是,在试管婴儿中,能够移植一次就成功的女性患者是非常的少的,能够成功的几率也非常小,因此有少部分医生会比较建议先移植质量不好的胚胎,同时建议各位女性患者在移植后多注意休息以及孕酮的补充,禁止出现熬夜以及抽烟喝酒的情况,不仅对于自身的身体不好,也不利于胚胎着床。

为什么不建议移植多枚胚胎?

根据美国疾病预防控制中心(CDC)的说法,当单个胚胎转移时,双胞胎或多胎妊娠的几率是1%。(自然分裂成双胎和多胎的概率)然而,当转移多个胚胎时,有27%的概率出生是双胞胎或多胎。

①多胎妊娠风险更高

并且,与年龄较大的妇女(例如38岁以上)相比,年轻妇女(例如35岁以下)发生多胎移植导致多胎妊娠的风险更高。

多胎妊娠比单胎风险更高

多胎实际上很危险,这是因为婴儿死亡率和脑瘫的发生率增加到每个儿童中位数到几位数。分娩时母亲发生并发症的风险也以惊人的方式上升。

②多胎更容易带来早产,可能影响孩子的认知能力

双胞胎和三胞胎的多胎妊娠早产率分别为57%和96%。而早产带来的有一项后果就是孩子未来的大脑发育和认知能力。

因为婴儿的大脑在妊娠的最后一个月显着发育,在那段时间内形成的皮质灰质增加了50%。以下是对12项较好的研究进行的荟萃分析的数据,这些研究分析了早产与认知能力之间的关联:每项研究都清楚地表明了不可否认的关联。

2判断胚胎移植的种植窗口期的指标是什么

研究发现,子宫内膜超声形态(包括内膜的血流、厚度、回声等),是判断胚胎移植的种植窗口期的重要指标。在种植窗口期的内膜厚度应在9-10mm之间,容积不应该小于2ml,且内膜能量多普勒面积多在5㎜以上。

传统的分析子宫内膜容受性的方法有:阴道超声和三维超声评估、分子标志物检测、显微镜下形态特征检测、子宫内膜基因学评价等。虽然检测和评估方法很多,但是由于我们对子宫内膜容受性形成的作用机制缺乏足够的了解,单一的方法无法有效预测子宫内膜容受性,所以一般需要多种检测方法相结合,才能做出相对有效的判断。

为什么医生不建议查染色体

很多时候,并不是每个人都是需要进行染色体检查的,如果说夫妻之间有一方有遗传病的家族史,或者是经常性出现不明原因的自然流产史、生育障碍、胎儿畸形史、死胎、死产、胚胎停育、新生儿死亡等情况的,那么就应该去进行检查。又或者说,对于一些高龄孕妇,TORCH感染患者,或是夫妻一方工作环境特殊(接触化学、物理、放射物质等),可以在怀孕后2-3个月行绒毛膜活检、羊膜腔穿刺等检查。

很多时候偶染色体检查是检测染色体的数目或结构有无异常的方法,通常需要抽取检测者的外周血等样本作为检测标本。染色体检查作为孕前的一项重要检查,可以查出染色体片段易位、倒位、缺失、重复等染色体结构性异常,以及非整倍体等染色体数目异常,比如唐氏综合征,就是21号染色体有三条,比正常多一条,因此也被称作21-三体综合征等,及时的发现遗传疾病,以采取积极有效地干预措施。

但是需要注意的是,孕期染色体检查并不是反复性的,如果说在第一次检查的话,没有任何风险的话,就可以放心了,如果有异常的话,是需要进一步进行检查的。

总的来说,染色体检查并不是非要做的,不过对于一些特殊情况的患者,在备孕前期一定要进行检查,这样可以确保优生优育的目的,一定要引起重视。

参考资料